МРТ или КТ сердца: что лучше и чем отличаются?

С доступностью МРТ и КТ в кардиологической практике к инвазивным способам диагностики – классической коронарографии, чреспищеводной эхокардиографии – при заболеваниях сердца и сосудов прибегают реже. На выбор лечащего врача в пользу того или иного вида сканирования влияет предполагаемая патология, жалобы пациента, результаты ЭКГ, ЭхоКГ, лабораторные показатели и противопоказания.

Для улучшения возможностей визуализации, оценки нарушений гемодинамики, проведения дифференциации используют внутривенное контрастирование: хелатированный гадолиний при магнитно-резонансной томграфии и радиофармпрепарат на основе йода для компьютерного сканирования. Боли за грудиной, отсутствие эффекта терапии, прогрессирование клинических проявлений или присоединение новых симптомов – повод обратиться за специализированной помощью.

Разница между МРТ и КТ сердца

А – контрастное МР-изображение, миксома левого предсердия (стрелка), В – аналогичная патология на МСКТ с усилением

Изображения, состоящие из множества срезов с заданной толщиной, получают с использованием различных физических принципов. МРТ базируется на феномене ядерно-магнитного резонанса, а КТ подразумевает измерение и программную оцифровку разности ослабления рентгеновского излучения, пропущенного через неодинаковые по плотности ткани.

МРТ противопоказана пациентам с установленными металлическими стентами, конструкциями, кардиостимуляторами, помпами для подачи лекарств, кохлеарными имплантатами.

При выполнении КТ сердца организм подвергается ионизации, поэтому для беременных женщин и детей до 15 лет – категорий лиц особенно чувствительных к радиации – предпочтительнее способы обследования, не связанные с рентгеновскими лучами.

В каких случаях лучше делать КТ сердца?

Кальцифицированные бляшки в коронарном сосуде (стрелки)

Для получения высокоинформативных изображений предпочтительнее современные мультиспиральные многосрезовые томографы. МСКТ назначают:

• если есть противопоказания к МРТ, в том числе – вес пациента превышает 120 кг;
• при острой боли в области грудины для выявления причины;
• перед планируемой операцией;
• для оценки размеров кальцифицированных бляшек и степени нарушения кровотока;
• после неудачной коронарографии, если артерию не удалось катетеризировать или контрастировать;
• для диагностики пороков сосудов, подтверждения мальформаций;
• при подозрении на образование аортопульмонального окна, опухоли, расположенной в области слияния шеи с грудной клеткой, и пр.

В СПб записаться на КТ сердца и коронарных артерий можно через форму обратной связи на сайте.

Когда следует делать МРТ сердца?

Истончение передней стенки правого желудочка на МР-томограмме с контрастом

МРТ предоставляет сопоставимые данные с компьютерной томографией. Диагностика имеет преимущества в демонстрации опухолей с прорастанием в грудную стенку, диафрагму, плечевое сплетение, перикард, легкое. МРТ лучше, чем КТ визуализирует рыхлые ткани – включая постинфарктные рубцы – и позволяет более точно оценить функцию сердца. Возможность выполнения трехмерной реконструкции в нужной плоскости и высокая естественная контрастность крови и тканей в некоторых случаях позволяют остановиться на нативной процедуре: на снимках хорошо видны внутренние структуры.

По результатам МР-сканов планируют объем операции, лучевую терапию, дифференцируют патологии между собой. Усилитель, применяемый для лучшей детализации (контрастности) тканей, может быть введен пациенту с компенсированной почечной недостаточностью, которая служит противопоказанием для йодсодержащего радиофармпрепарата, применяемого при компьютерно-томографическом сканировании.

Автор статьи – Тулин В.М.

Источники

1. Опухоли сердца: классификация, клиническая картина, характеристика, лучевые признаки. / Кадырова М., Степанова Ю.А. и др. / Медицинская визуализация. 2019. – 23(4). – С. 24-41.
2. Лучевая диагностика. Сердце. / Клаус Д. Клауссен, Штефан Миллер и др. / Пер. с англ. / Под общ. ред. докт. мед. наук Р.Н.Хайруллина. / М.: МЕДпресс-информ, 2011. – 320 с.