По подсчетам специалистов, с проблемой образования конкрементов (камней) в полости желчного пузыря встречается каждый третий человек в возрасте старше 35 лет. Риск возникновения этой проблемы значительно повышается, если имеют место такие факторы, как: наследственная предрасположенность, избыточный вес, резкие колебания массы тела, прием некоторых лекарственных средств.
Независимо от количества и размеров конкрементов, желчекаменная болезнь может протекать по-разному: бессимптомно или с частыми приступами желчной колики, то есть острой боли в области правого подреберья. Поэтому и тактику лечения врачи выбирают разную. Одним пациентам назначается консервативное лечение, а другим рекомендуется хирургическое удаление желчного пузыря в экстренном или плановом порядке.
Как проходит консервативная терапия?
Основная задача консервативного лечения – купировать воспаление желчного пузыря и наладить отток желчи. С этой целью применяются:
- диета;
- прием желчегонных средств, спазмолитиков, гепатопротекторов;
- прием препаратов, корректирующих биохимический состав желчи.
Назначается также физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Такая тактика считается целесообразной, если пациента крайне редко беспокоят болевые ощущения и диспептические расстройства, и на фоне проведения указанных мероприятий его состояние остается стабильным.
Но этот метод будет неэффективным, если имеют место:
- значительный «стаж» болезни;
- выраженные воспалительные изменения в стенке пузыря;
- закупорка шейки пузыря крупным конкрементом;
- реактивные изменения в других органах пищеварительной системы (воспаление желчных протоков, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, гепатит).
В этих случаях встает вопрос о проведении хирургического вмешательства.
Когда необходима операция?
Хронический калькулезный холецистит служит показанием к проведению хирургического вмешательства, если:
- консервативная терапия не позволяет улучшить самочувствие больного и стабилизировать течение болезни;
- существует высокий риск разрыва стенки желчного пузыря, панкреатита или механической желтухи.
В настоящее время операция проводится как открытым (лапаротомным) доступом, так и лапароскопически, то есть через небольшие проколы передней брюшной стенки, и сводится к радикальному удалению желчного пузыря вместе с конкрементами. В практике хирургов Швейцарской университетской клиники в настоящее время немало успешных удалений желчного пузыря через заднюю стенку влагалища и пупочное кольцо. При этом они активно практикуют проведение симультанных операций, то есть хирургическое лечение нескольких патологий в рамках одного вмешательства.
Несмотря на то, что традиционная операция и лапароскопия не отличаются технически, большинство докторов склоняются к применению лапароскопического доступа, поскольку он обеспечивает более быстрое восстановление пациента и практически полное отсутствие риска развития осложнений.
Уже в первый день после лапароскопии пациент начинает вставать с постели, на следующие сутки ему разрешается принимать жидкую пищу, еще через день он выписывается из стационара. К работе больной приступает через полторы – две недели. При этом в течение послеоперационного периода его не беспокоят болевые ощущения, характерные для восстановления после традиционных операций.
Добавить комментарий